Гистологическое исследование: когда оно назначается, как проводится и что показывает

Одним из ключевых методов лабораторной диагностики опухолей является гистологическое исследование биопсийного материала. Оно позволяет получить высокоточные данные об состоянии и структуре клеток, определить правильный диагноз и контролировать эффективность применяемой терапии.

Что такое гистологическое исследование?

Гистологическое исследование является методом исследования клеток биоптата, который подразумевает изучение пораженной ткани под микроскопом. Вопреки своей простоте, метод достаточно сложный, так как включает в себя использование различных технологий биоматериала и микроскопии.

Биоматериалом для гистологического исследования может служить образец различных тканей, включая кожу, слизистые оболочки и мышцы. Иногда в процессе гистологического исследования используется также мазок - клетки эпителия, взятые при помощи специальной мягкой щетки.

На заметку

Первые шаги в гистологии были сделаны еще в античности и средние века. Изучением тканей занимались такие авторитеты медицины, как Авиценна и Везалий. Однако, только после изобретения микроскопа в 17 веке стало возможным изучать ткани на клеточном уровне.

Анализ: способы и методы

Проведение гистологического анализа предусматривает применение различных подходов микроскопии, которые определяются целями исследования. Необходимость в качественном или количественном определении, а также выявление химического состава или патологических изменений структуры определяют выбор метода.

В зависимости от поставленной задачи могут применяться следующие методы микроскопии:

1. Световая микроскопия. Этот метод предусматривает просвечивание образца в видимой части спектра.
2. Фазово-контрастная микроскопия, которая позволяет изучать клетки без окрашивания. Она может быть дополнена темнопольной микроскопией, при которой получается негативное изображение.
3. Интерференционная микроскопия. Применение данного метода позволяет определять концентрацию вещества в клетке и проводить количественные морфологические измерения.
4. Поляризационная микроскопия, которая позволяет определять характер расположения молекул в клетке.
5. Люминесцентная (флуоресцентная) микроскопия, при которой клетки окрашиваются специальными красителями и светятся под флуоресцентным освещением.
6. Ультрафиолетовая микроскопия, применение которой предусматривает просвечивание образца в ультрафиолетовой части спектра.
7. Электронная микроскопия, при которой просвечивание образца осуществляется направленным пучком электронов.
8. Радиоавтография, исследование, основанное на использовании изотопных меток, которое позволяет оценить скорость обменных процессов в клетке.
9. Цитоспектрофотометрия - метод изучения химического состава клетки.

Каждый из перечисленных методов микроскопии имеет свои преимущества и должен быть выбран с учетом цели исследования. Однако, несмотря на разные технологии, все они позволяют получить важные данные о структуре и функционировании тканей и органов.

Назначение гистологического исследования: когда это необходимо?

Гистологическое исследование — метод диагностики, который используется во многих областях медицины. Особенно ценен этот метод при изучении новообразований — он позволяет определить их характер (доброкачественный или злокачественный), скорость роста, результативность терапии. Гистологические исследования широко используются в таких областях, как гастроэнтерология, оториноларингология, гинекология, урология, гематология, пульмонология, нефрология и других.

Гистологическое исследование обязательно назначается при подозрении на опухоль, а также для определения стадии процесса. Его проводят перед назначением противоопухолевой терапии и во время лечения для контроля его эффективности (а также при необходимости — его коррекции).

Противопоказаний данного метода практически нет, главное, чтобы была возможность взять биоптат. Однако ограничениями для проведения гистологического исследования могут стать нарушения свертываемости крови и аллергия на анестетики, тромбоцитопения, риск прерывания беременности, если исследование проводят женщине, ожидающей ребенка, а также некоторые заболевания, в частности, сердечная недостаточность.

Если вы когда-либо интересовались тем, как проводится гистологическое исследование, то стоит знать, что процедура состоит из нескольких этапов.

Первый этап - получение материала для исследования. Это может быть биопсия, операция или аутопсия.

Затем материал фиксируется в специальном растворе, который защищает ткани от разрушения и сохраняет их структуру для дальнейшего исследования.

Фиксация занимает от нескольких часов до нескольких дней, после чего максимально тонкие срезы вырезаются из образца ткани.

Эти срезы помещаются на стекла и окрашиваются специальными красителями, чтобы облегчить анализ.

Затем образцы ткани ставятся под микроскоп, и специалисты гистологи анализируют их структуру, форму и размеры клеток, а также любые другие особенности, которые могут быть связаны с заболеванием.

Таким образом, гистологическое исследование - это очень важный процесс, который позволяет определить заболевания и лечить их в более ранние стадии.

Готовимся к исследованию

Важно учитывать метод и расположение точки взятия биоптата. Обычно процедуру назначают на утро и желательно делать ее натощак, поскольку часто используется местное обезболивание или успокоительное. Поэтому последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до процедуры.

Взятие материала для гистологического исследования, известное как биопсия, может быть выполнено несколькими способами.

Один из методов включает в себя инцизионную биопсию, когда подобный образец пораженной ткани берется во время хирургической операции. Щипковая биопсия представляет собой метод, который может быть введен с помощью эндоскопа, где принимаются части материала специальными щипчиками. В то время как пункционная биопсия использует толстую иглу для извлечения образца клеток, особенно хорошо подходящих для исследования печени и простаты.

С другой стороны, при аспирационной биопсии маленький образец тканей отсасывается при помощи маленькой трубки. Этот метод часто применяется при биопсии миоматозных узлов и узлов щитовидной железы. Эксцизионная биопсия представляет собой хирургическое удаление пораженных тканей и их последующее исследование.

Процедура трепан-биопсии применяется для забора жидкостей из костной ткани, а кюретаж представляет собой соскабливание небольшого количества ткани из полости при помощи ложечки-кюреты с острыми краями. Наконец, мазок используется для забора клеток слизистых оболочек при помощи щетки, похожей на щетку для туши глаз.

Однако стоит отметить, что забор биоптата – это безопасная процедура, которая проводится под контролем ультразвукового исследования, и риска повреждения органов нет.

Анализ материала

В медицине существуют две основные методики проведения гистологического исследования.

Традиционный подход предполагает обработку полученного биоптата с помощью фиксирующего вещества, которое предотвращает его разложение под действием ферментов, а также его сгущение путём заливки парафином. Затем готовый препарат нарезают микротомом на «ломтики» толщиной около 8 мкм и окрашивают. После этого препарат изучают при помощи микроскопа и делают заключение. Обычно результаты исследования становятся доступными через 7 до 10 дней, однако для исследования костной ткани может потребоваться около 2 недель.

Иногда результаты гистологического исследования необходимы врачу немедленно, в течение часа, например, при проведении операции, когда врачей волнует вопрос о немедленном удалении или сохранении органа. В таких случаях применяется ускоренная методика гистологического исследования, при которой биоптат замораживают, нарезают микротомом и проводят микроскопию немедленно. Такой подход занимает всего лишь час или ещё меньше.

Значительно чаще для гистологического исследования выбирают биоптат, расположенный на границе между здоровой и пораженной областями.

Принципы трактовки результатов гистологического исследования

В медицине гистологическое исследование является одним из самых точных методов лабораторной диагностики. Ошибки крайне редки и могут быть вызваны только нарушением технологии при заборе биоматериала. Результат гистологического исследования выдается в виде медицинского документа, который может интерпретировать только врач.

Бланк результатов гистологического исследования содержит имя и данные пациента, дату и место забора биоматериала, тип исследованных тканей, способ исследования, а также список растворов и препаратов, использованных во время подготовки образца тканей.

Объем заключения гистологического исследования может вызывать беспокойство у пациентов, поскольку оно может включать огромное количество названий тканей. Однако не следует беспокоиться зря, поскольку в заключении специалист описывает все типы обнаруженных тканей, даже если они совершенно здоровы.

Каждый тип тканей оценивается по нескольким параметрам, таким как цвет, консистенция и плотность, наличие изменений, не вписывающихся в норму, например, прорастание и размягчение.

Исследование: сколько стоит?

Многие хотят знать, сколько стоит гистологическое исследование. Оно может выглядеть сложным, но на самом деле оно не так уж дорого. В муниципальных медицинских учреждениях, если у пациента есть полис, оно делается бесплатно. Единственный недостаток заключается в том, что государственные лаборатории могут быть перегружены, что приводит к длительному ожиданию направлений на биопсию и результатов анализа. По этой причине многие соглашаются заплатить за услуги, чтобы пройти исследование быстрее.

Стоимость гистологического исследования в коммерческих лабораториях составляет примерно от 3000 до 4000 рублей. Стоимость биопсии, как таковой, начинается от 1500–2000 рублей и может доходить до 8000 рублей в зависимости от сложности, способа проведения и типа биоматериала.

Однако, проведение гистологического исследования требует, чтобы технология забора биоптата, его упаковки и перевозки была строго соблюдена. Это особенно важно, если транспортировка биоматериала от места забора до лаборатории будет долгой. Поэтому желательно, чтобы забор и исследование материала проходили в одном и том же месте (если есть такая возможность) в лаборатории, оснащенной современным оборудованием.

Фото: freepik.com