Симптомы и лечение распространенных кожных заболеваний у детей

Существует множество детских кожных заболеваний, но многие из них имеют одинаковые симптомы, что затрудняет диагностику, даже для профильных специалистов. Поэтому, для избежания неправильного лечения, необходимо обращаться за помощью к врачу, а не заниматься самолечением. Кожные поражения могут вызываться различными причинами, включая острые и хронические инфекционные заболевания, генетическую предрасположенность, изменения нервной системы, а также гипо- и гипервитаминозы. Кроме того, поражения кожи могут быть вызваны паразитарными инфекциями и другими факторами.

Но как лечить детские кожные заболевания? Правильный выбор методов зависит от диагноза, который точно определяет вид кожной болезни, и в некоторых случаях от совокупности нескольких дерматозов.

Кожа - это самый большой орган человека, поэтому описать всё многообразие и структуру заболеваний, связанных с ней, непросто. В настоящее время не существует единой классификации детских дерматозов в современной дерматологии. В связи с этим, мы разделим их на две главные группы: кожные поражения и высыпания инфекционного и неинфекционного характера и каждую группу подразделим на разделы, связанные с доминирующей причиной проблемы кожи. Следующая классификация, представленная для данной статьи, не претендует на исчерпывающее описание всех заболеваний дермы, но может дать обзор основных патологий, связанных с кожей в детском возрасте.

Детские высыпания и поражения кожи, вызванные инфекциями, можно условно разделить на несколько групп.

Первая группа - это сыпь, которая возникает при острой вирусной или бактериальной инфекции. Она может иметь различный характер и проявляться на разных участках тела.

Вторая группа - это пиодермии или гнойничковые заболевания кожи. Они возникают при инфицировании кожи стрептококками, стафилококками и другими микробами.

Третья группа - это микозы. Они проявляются поражением кожи грибками.

Четвертая группа - это хронические инфекционные заболевания кожи, вызываемые микобактериями и боррелиями, такие как туберкулез, клещевой бруцеллез (болезнь Лайма) и лепра.

Рассмотрим некоторые виды болезней более подробно, хотя есть редкие и специфические случаи, которые мы не будем рассматривать.

Дерматологические заболевания придатков кожи, такие как сальные железы, волосы и ногти, являются довольно распространенными у детей. Среди них выделяют четыре основных типа заболеваний, включая себорею, угри, потницу и гипергидроз.

Себорея - это расстройство салообразования, которое проявляется в изменении химического состава кожного сала и сопровождается усиленной или пониженной функцией сальных желез. Она обычно проявляется в период полового созревания и может быть вызвана неправильным питанием, гигиеной или различными заболеваниями. Сухая форма себореи может быть вызвана воздействием Pityrosporum ovale.

Угри обыкновенные, или акне, часто являются логическим развитием себореи и имеют хронический гнойно-воспалительный характер воспаления сальных желез. Они возникают из-за закупорки протоков сальных желез, что приводит к образованию багрово-синюшных узлов с черными точками. Несвоевременное лечение угрей может привести к образованию рубцов.

Потница возникает при гиперфункции потовых желез, перегревании или неправильной гигиене. Она проявляется в виде высыпаний розово-красных миллиметровых узелков и пятен на шее, вверху грудной клетки, внизу живота и в естественных кожных складках. Это безобидное заболевание, которое может быть вылечено устранением дефектов гигиены и использованием различных средств, например, настоев лечебных трав.

Гипергидроз, в отличие от потницы, не выражается высыпаниями и проявляется на фоне эмоциональных нагрузок, системных заболеваний или плоскостопия. Он чаще проявляется в виде ладонно-подошвенного и гипергидроза крупных складок. Лечение гипергидроза может включать поочередное принятие горячих и холодных ванночек с отварами из лечебных трав, а также использование присыпок, таких как пудра с оксидом цинка, уротропином, тальком, жжеными квасцами и лимонной эссенцией.

Необходимо помнить, что любой дерматит может быть осложнен вторичной инфекцией через попадание вредоносных агентов на поврежденную расчесами кожу. Кроме того, в случае любого дерматологического заболевания необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Экзантемы в качестве кожных высыпаний являются распространенным признаком острой инфекционной болезни. Этот термин происходит от древнегреческого слова "exanthema". В дерматологии выделяют шесть инфекционных заболеваний кожи у детей, которые организованы согласно медицинской нумерации:

• Корь, вызванный РНК-вирусом рода морбилливирусов;
• Скарлатина, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А;
• Краснуха, вызванная тогавирусом;
• Ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз (вирусы герпеса 3, 4-го типов), энтеровирусы Коксаки и ECHO;
• Инфекционная эритема, вызванная парвовирусом В19;
• Детская розеола - внезапная экзантема, или трехдневная лихорадка (вирусы герпеса 6, 7-го типов).

Указанные первичные экзантемы, появившиеся без предварительных высыпаний на коже или травм, можно дифференцировать при помощи двух таблиц, отображающих картину сыпи (см. табл. 1 и 2). Они позволяют предварительно поставить диагноз на основе клинической картины инфекционной болезни.

Важно отметить, что кожные высыпания могут быть признаком как хронических инфекций, так и неинфекционных заболеваний кожи. Экзантемы при различных инфекциях имеют разный характер: при некоторых болезнях (например, корь, ветрянка, скарлатина) они всегда проявляются и выражены, в то время как при других (например, краснуха, мононуклеоз) - не всегда.

Кожные гнойничковые заболевания (пиодермии) являются одним из самых распространенных явлений в детской дерматологии. Эти поражения кожного покрова вызываются бактериями, такими как стафилококки и стрептококки, которые сопутствуют деятельности ребенка везде: в воздухе, на одежде, в домашней пыли, в воде и на коже. Как только кожа ребенка получает даже маленькое повреждение, такое как царапина или ссадина, бактерии могут легко проникнуть внутрь кожи.

Сильный иммунитет ребенка защищает его от пиодермии, но если он страдает от гиповитаминоза, переутомления, переохлаждения и нарушений в функционировании сальных и потовых желез, а также эндокринной системы, то риск заболевания гнойничковыми заболеваниями кожи увеличивается. Пиодермия может проявляться следующим образом:

• Фолликулит – гнойное воспаление волосяной воронки или фолликула.
• Фурункулез – локальное гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей ткани, которое может быть хроническим.
• Карбункул – багрово-красное гнойно-некротическое воспаление целой группы волосяных фолликулов с расположением в коже и подкожной клетчатке, имеющее несколько гнойных стержней.
• Гидраденит – гнойное воспаление потовых желез, часто в подмышечных впадинах.
• Импетиго – поверхностное, легко вскрывающееся пузырьковое гнойничковое высыпание с воспалительным венчиком, локализованное преимущественно на лице и открытых участках конечностей.
• Сухой стрептодерма – поверхностные розоватые шелушащиеся округлые пятна, покрывающиеся мелкими чешуйками, проявляющиеся чаще всего на лице, но также на коже спины, ягодиц, рук и ног и оставляющие после себя временную депигментацию кожи.
• Эктима – глубокое язвенное воспаление кожи размером до нескольких сантиметров с возвышающимися краями и гнойным мягким дном, покрытым сухой коркой.

Кроме специфической антибактериальной терапии, лечением гнойничковых заболеваний кожи у детей часто включают процедуры УВЧ и УФО, а также лазеротерапию. Гнойничковые заболевания кожи делят на три основные группы в зависимости от возбудителя: стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии. Каждая из этих групп дальше подразделяется на поверхностные и глубокие формы.

Микозы - наиболее распространенные поражения участков кожного покрова у детей, вызываемые грибами. Классификация микозов основывается на роде и виде гриба, а также на локализации поражения кожи, которое может быть связано со структурами, такими как ногти и волосы, а также с глубиной и масштабом поражения кожных тканей.

В педиатрической дерматологии различают следующие виды микозов:

• Кератомикозы, которые характеризуются появлением разноцветного лишая на коже, вызываемого грибом Malassezia furfur (Pityrosporum ovale). Изначально появляются желтовато-бурые точки, которые со временем сливаются и превращаются в крупные очаги поражения кожи размером с ладонь.
• Дерматофитии, которые могут появляться в виде микозов стоп (Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum), эпидермофитии (Epidermophyton floccosum), микроспории (Microsporum canis, Microsporum ferrugineum), трихофитии (Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum), фавусы (Trichophyton schoenleinii).
• Кандидоз, вызываемый дрожжеподобными грибами Candida albicans, что обусловило его название и часто проявляется в виде стоматита, воспалений углов рта и отечности губ.
• Глубокие микозы, такие как бластомикозы (Blastomyces dermatitidis, Clenosporella loboi), споротрихозы (Sporotrichum schenckii) и хромомикозы (Hormodendron) в России встречаются довольно редко.
• Псевдомикозы, такие как эритразма (Corynebacterium minutissimum) или актиномикоз (Actinomyces israelii), вызываемые микроорганизмами, являются редкими у поражения кожи у детей.

Каждый вид микоза должен быть диагностирован тщательно и лечение должно быть индивидуальным и основываться на специфических противогрибковых препаратах.

Дерматозы, вызываемые вирусами, являются частым явлением у детей. В этой статье мы рассмотрим некоторые наиболее распространенные проявления герпесвируса семейства Herpesviridae, за исключением тех, которые вызывают поражения центральной нервной системы.

Простой герпес, вызываемый вирусом HSV-1 или реже HSV-2, может вызвать пузырьковые образования на слизистых областях рта и носа. У детей, страдающих атопическим дерматитом или экземой, может возникать герпетиформная экзема Капоши. Это рецидивирующая форма герпеса, которая проявляется повышением температуры до 39-40°С и высыпанием пузырьков на коже.

Бородавки также являются распространенным явлением у детей. Вирус папилломы человека (HPV) может вызвать обычные (вульгарные), плоские, остроконечные и подошвенные бородавки. Это заболевание передается при прямом контакте кожи и является более вероятным при сниженном клеточном иммунитете.

В некоторых случаях иммунитет может сам бороться с вирусом, но в других случаях может требоваться квалифицированное лечение у дерматолога. В любом случае, заговоры и другие непроверенные методы лечения не помогут избавиться от бородавок. Кроме того, в некоторых случаях может потребоваться длительное лечение или даже хирургическое вмешательство.

Детские кожные заболевания неинфекционного происхождения могут проявляться различными поражениями кожи. В данной группе выделяют несколько разделов, среди которых находятся следующие:

1. Поражения кожи паразитарного характера, вызываемые насекомыми и другими паразитами.
2. Аллергодерматозы у детей могут возникать на фоне пищевой, медикаментозной и другой непереносимости, сывороточной болезни, интоксикации, а также аллергии неустановленного происхождения.
3. Кожные высыпания у детей могут происходить на фоне изменений нервной системы.
4. Болезни сальных и потовых желез у детей могут также являться неинфекционного происхождения.
5. Гипо- или гипервитаминозы могут привести к поражениям кожи у детей.
6. Поражения соединительной ткани могут быть следствием системных заболеваний, таких как дерматомиозит ювенальный, красная волчанка, склеродермия линейная и другие.
7. Наследственные заболевания кожи у детей могут также являться причиной поражений кожи, такие как ихтиоз, кератодермия, буллезный эпидермолиз, болезнь Реклингхаузена.

Каждое из этих заболеваний имеет свои специфические признаки и требует соответствующего подхода при лечении. Важно обращаться к педиатру-дерматологу, чтобы правильно определить причину поражения кожи и назначить эффективное лечение.

Статья обнаруживает, что наиболее распространенные детские паразитарные болезни кожи вызываются вшами и клещами. Взрослые, которые работают с детьми, такие как учителя, тренеры или родители, также могут быть уязвимы для таких инфекций.

Перечислим несколько возможных поражений кожи:

1. Педикулез. Головные, платяные или лобковые вши могут вызвать зуд, который происходит от их укусов. На самом деле, вши могут жить только на человеке и не передаются от животных.
2. Чесотка. Это поражение вызывается внутрикожным паразитирующим чесоточным клещом, который проделывает ходы в эпидермисе и откладывает яйца. Инфекция может привести к интенсивному зуду и сыпи.
3. Демодикоз. Это поражение выражается в появлении розовых угрей и гранулем на коже, и обусловлено наличием клещей угревой железницы в устьях волосяных фолликул.
4. Лейшманиоз кожный. Это редкое заболевание, которое привозится из других стран и вызывается простейшими микроорганизмами лейшманиями. Он передается через укус зараженного насекомого или контакт с инфицированной кровью.

Лечение указанных типов поражений кожи зависит от их характера и может значительно отличаться по средствам, необходимым для использования. В случае подозрения на паразитические инфекции необходимо обратиться к врачу для точного диагноза и правильного лечения.

Аллергодерматозы у детей - проблема, становящаяся все более актуальной. Несколько факторов могут привести к возникновению аллергической сыпи у детей: наследственность, инфекционные заболевания, условия быта, неправильное питание, регулярный контакт с химическими соединениями, а также заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной, иммунной и нервной систем.

Существует несколько причин возникновения аллергической сыпи у детей:

1. Контактный дерматит
   Контактный дерматит может быть вызван бытовой химией, перепадами температур или лучевым воздействием. Также возможен фотодерматит, при котором аллергены активируются под воздействием солнечного света. Если контакт с раздражителями не повторяется регулярно, то такие дерматиты могут проходить самостоятельно, либо после применения местных лекарственных средств.
2. Атопический дерматит
   Наследственность играет ключевую роль в развитии атопического дерматита, который может появиться у детей в возрасте до семи лет. Симптомы этого заболевания могут проявиться у 80% детей в этом возрастном периоде. В дерматологии выделяют три фазы развития заболевания: младенческая, детская и подростковая, каждая из которых имеет свои особенности в клинической картине. Лечение АтД обычно требует большого количества времени.
3. Токсидермия
   В отличие от контактного дерматита, токсидермия возникает при вдыхании раздражителей, посредством передачи через желудочно-кишечный тракт или путем введения лекарственных средств. Лечение данного заболевания основано на удалении раздражителя из организма.
4. Крапивница
   Крапивница проявляется в виде высыпаний зудящих и жгущих волдырей на поверхности кожи или слизистой оболочке, и может быть вызвана природными раздражителями (насекомыми, растениями), воздействием холода или солнечного света, пищевыми продуктами или лекарствами. Лечение направлено на устранение антигена.
5. Синдром Лайелла
   Это тяжелое токсическое заболевание, которое возникает при кожной аллергической реакции на лекарственные препараты (в основном на сульфаниламиды и антибиотики), противосудорожные, противовоспалительные и противотуберкулезные средства. Лечение данного заболевания проводится только в стационаре.
6. Экзема
   Экзема - хроническое рецидивирующее заболевание, которое сопровождается зудом, жжением и сыпью. Причинами заболевания могут быть как внутренние, так и внешние факторы. Генетическая предрасположенность к аллергии играет ключевую роль в развитии экземы.
   Сильное воспаление и зуд могут привести к расчесам, которые нарушают защитные свойства кожи и могут вызвать инфекцию. Поэтому в аптечке следует иметь комбинированный препарат, способный осуществлять действие и на инфекцию, и на воспаление и зуд.

Дети часто сталкиваются с проблемами кожи, вызванными изменениями нервной системы. Как правило, неинфекционным заболеваниям кожи присуще несколько причин возникновения, но в данной группе превалирует нейрогенная природа болезней.

Один из наиболее распространенных симптомов - кожный зуд, который является видоизмененным чувством боли, сопровождающимся слабым раздражением нервных рецепторов на коже, или результатом биологических ядов при укусах насекомых, при подъеме на большую высоту и раздражении барорецепторов. Однако механизм зуда все еще требует дальнейшего изучения. В целом, зуд может быть как навязчивой идеей, так и объективной потребностью успокоить рецепторы.

Нейродермит и Лишай Видаля - это хронические воспалительные заболевания кожи, которые характеризуются выраженными покраснениями и утолщениями кожного покрова и склонностью к образованию папул (узелков) на его поверхности. Диффузный (нелокализованный) нейродермит почти невозможно отличить от атопического дерматита, особенно на заключительной стадии последнего.

Другим распространенным заболеванием кожи у детей является пруриго, также известный как детская почесуха или строфулюс. Это аллергическая реакция, которая обычно возникает у детей в возрасте от полугода до пяти лет. Обычно она проявляется в форме ярких розовых отечных элементов, напоминающих уртикарию, которые затем трансформируются в зудящие «узелки» (папулы) с «сумочками» (везикулами) на вершине. Причиной появления пруриго может стать введение прикорма или перевод ребенка на искусственное вскармливание, а также развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта, появление глистов и прием лекарственных средств.

Псориаз - еще одно хроническое кожное заболевание, которое может быть вызвано нейрогенным и аутоиммунным характером. Оно проявляется в виде равномерной папулообразной сыпи, которая постепенно сливается в крупные красно-розовые бляшки, покрытые рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Это заболевание, хотя и редко, встречается у детей.

Фото: freepik.com